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うつ(病)の基礎 melancholy

うつ(病)とは


このページでは、従来型(メランコリー親和型)のうつについて記載しています。新型(非定型)うつについ
ては新型うつのページをご参照ください。

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うつ病になる方の多くは、厳しい内的規範(〜しなければならない)を形成し、従わなくていいとわかってい
ても自分だけのルールに従ってしまい、そのルールが要求している通りの行為ができなくなると抑うつ状態に
進行します。そして、不眠、早朝覚醒、食欲や性欲の減退、激しい気分の変動、ひとりよがりの罪悪感、希死
念慮などうつに特有の症状が現れてきます。

ドイツの精神医学者だったテレンバッハは、『うつ病になりやすい性格の人々には秩序への特別な関わり方
があると』述べています。例えば、『几帳面で何事においても完全主義であり、また責任感も強く、対人関係も
細やかな配慮が行き届いている。私たちはそんな人と接していると、少し堅いが信頼のできる人間だと思うこ
とが多い。しかし、それが過度の徹底性を帯びてくると、逆に大丈夫だろうかと心配になるものだ』そうです。

テレンバッハは、このような性格をうつ病になりやすい性格として「メランコリー親和型」と呼んでいます。
いわゆる「タイプA」のことだと考えても問題はないでしょう。

日本では、成人人口の3〜7%がこれまでにうつ病を経験した人がいるという調査結果もあります。さらに、
厚生労働省が3年ごとに行っている患者調査では、うつ病を含む気分障害の患者さんが近年急速に増えている
ことが指摘されています。

「うつ病」のいろいろ


「ゆううつな気分」や「気持ちが重い(ヘコむ)」といった<抑うつ状態>がほぼ一日中あって、それが長い期
間(おおむね2週間以上)続くというのがうつの代表的な症状です。こうした症状が見られた場合、うつ病と診
断されることが多いのですが、実際にはこれだけで決定ということではありません。

大うつ病と呼ばれるタイプのうつには一定の診断基準があります。他に性格や環境、あるいはほかの病気やこれ
まで服用していたクスリなども関係していることがあります。

また、これまでに躁状態が加わった場合はうつでなく双極性障害(躁うつ病)だと考えられますから、注意が
必要です。また、統合失調症や境界性パーソナリティ傷害などの原因が背景にあって、抑うつ状態はその症状
のひとつだというケースも多いです。このような症状を万が一うつ病と診断されたら、本当の疾患が見逃されせ
っかくの早期発見・早期治療のチャンスをのがしてしまうことになってしまいます。

うつの治療と改善・カウンセリング

上記のようなケースに該当しなければ、うつだという判断がなされるわけですが、うつ病の治療・改善法は
人によって・症状によって違います。
典型的なうつ病ならば薬物療法(抗うつ剤・抗不安薬など)の効果が期待できます。性格や環境の影響が強い
場合は精神療法的アプローチや、場合によっては環境の整備(転職・転居・離婚など)が必要になります。

また、上記のように他の病気や薬が原因の場合は対応を変えることを考えなくてはなりません。「うつ」とひ
とくくりに考えて医療行為やカウンセリングをうけるのではなく、その人それぞれに適合した対応を行うこと
が大切です。

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